“中暑不是夏天才會(huì)得嗎？冬天怎么還會(huì)中招？” 近期，多地醫(yī)院急診科接診了幾例特殊患者——他們大多剛泡完溫泉、蒸完桑拿，出現(xiàn)頭暈、乏力甚至昏迷癥狀，最終被診斷為熱射病。
明明是天寒地凍的冬季，為何會(huì)遭遇 “夏季專屬” 的熱射病？這種死亡率超 60% 的急危重癥，哪些人需要重點(diǎn)防范？一旦發(fā)生該如何急救？
北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科副主任、主任醫(yī)師杜蘭芳結(jié)合臨床案例，為我們作出詳細(xì)解讀。
熱射病不是“夏季病”，冬季同樣可發(fā)生
熱射病又稱重癥中暑，是人體在高溫高濕環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)中樞失衡，機(jī)體產(chǎn)熱明顯大于散熱，導(dǎo)致核心溫度急劇升高的一種危重癥。患者通常有兩個(gè)典型表現(xiàn)：體溫超過(guò)40℃，并伴有嚴(yán)重內(nèi)臟損傷。
杜蘭芳認(rèn)為，夏季是熱射病的高發(fā)季節(jié)，冬季人們?nèi)菀滓蚝涠潘删瑁轀厝⒄羯Ｄ谩⑹覂?nèi)過(guò)度保暖、運(yùn)動(dòng)著裝過(guò)多等場(chǎng)景，都可能形成高溫高濕環(huán)境，成為熱射病的誘因。
從輕癥到熱射病：癥狀逐步升級(jí)
熱射病的發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程：
·初期（先兆中暑）：頭暈、乏力、口渴、多汗或少汗，體溫一般低于38℃。
·中期（輕至中度中暑）：心率加快、血壓下降、意識(shí)萎靡，體溫升至38℃-40℃，需就醫(yī)治療。
·熱射病階段：體溫超過(guò)40℃，并出現(xiàn)多臟器功能損害，如肝臟損傷、凝血功能障礙等，死亡率可達(dá)60%以上，屬于急危重癥。
哪些人是冬季熱射病的高危人群？
專家提醒，以下三類人群在冬季尤其需要警惕：
1.老年人：體溫調(diào)節(jié)功能減退，冬季因怕冷常穿戴過(guò)多，且室內(nèi)通風(fēng)不足，易在無(wú)意識(shí)中體溫升高。
2.嬰幼兒：體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟，無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)不適，家長(zhǎng)常因擔(dān)心著涼而過(guò)度保暖。
3.慢性病患者：如腦卒中、帕金森病等慢性病患者，體溫調(diào)節(jié)能力較弱，任何季節(jié)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均高于常人。
此外，冬季仍堅(jiān)持高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如馬拉松）的人群，若穿著過(guò)于緊身或厚重，也可能因產(chǎn)熱過(guò)多、散熱不足而誘發(fā)熱射病。
急救“三步法”，關(guān)鍵時(shí)刻能救命
一旦懷疑熱射病，杜蘭芳建議在送醫(yī)前應(yīng)立即采取以下措施：
1.迅速脫離高溫環(huán)境：將患者轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)處，冬季可借助空調(diào)降低室溫。
2.快速有效降溫，將體溫降至38.5℃以下：脫去厚重衣物，幫助皮膚散熱；用涼水擦拭身體或冰敷腋下、頸側(cè)等大血管部位；配合風(fēng)扇加速散熱。
3.謹(jǐn)慎補(bǔ)充水分與電解質(zhì)：僅在患者意識(shí)清醒、能正常吞咽時(shí)，給予少量多次溫水或電解質(zhì)飲料；若患者已昏迷，嚴(yán)禁強(qiáng)行喂水，以免窒息。
特別注意：如患者昏迷，應(yīng)將其安置為側(cè)臥位，防止嘔吐物阻塞氣道，并立即撥打急救電話送醫(yī)。
專家總結(jié)：不必過(guò)度恐慌，但需保持警惕
預(yù)防熱射病的核心在于避免長(zhǎng)時(shí)間處于高溫高濕環(huán)境：泡溫泉、蒸桑拿每次不宜超過(guò)15-20分鐘，及時(shí)休息、補(bǔ)水；室內(nèi)尤其是供暖房間穿衣適度；運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇透氣衣物，根據(jù)體溫感受及時(shí)調(diào)整；老年人、嬰幼兒及慢性病患者家屬應(yīng)格外關(guān)注其體溫與狀態(tài)。
杜蘭芳特別提示，如果處于溫濕度適宜的環(huán)境中，冬季熱射病并不常見(jiàn)。公眾無(wú)需過(guò)度緊張，但應(yīng)對(duì)特殊場(chǎng)景和高危人群保持警惕，不因季節(jié)變化而放松防范意識(shí)。熱射病雖兇險(xiǎn)，但早期識(shí)別、及時(shí)降溫、迅速送醫(yī)，可顯著提高救治成功率。
轉(zhuǎn)發(fā)提醒身邊人：
冬季取暖、運(yùn)動(dòng)、休閑時(shí)
也要謹(jǐn)防“高溫殺手”！
責(zé)任編輯：潘陽(yáng)薇熱射病,中暑
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